TRASPLANTE RENAL

convocar trasplante renal El trasplante renal depende de la existencia de un riñón a trasplantar. En nuestro centro los mismos pueden proceder de donaciones de cadaver realizadas en nuestro centro o en otros, o de vivo. En ambos casos, una vez confirmada la posible realización de un trasplante renal el equipo de coordinación de trasplantes procederá a solicitar telefónicamente la colaboración de:
  • 2 Cirujanos Urológicos
  • 1 Anestesista
  • 1 Enfermero/a nefrológico/a
  • 2 Enfermeras/os quirúrgicas/os
  • 1 Auxiliar de enfermería
  • 1 Celador/a
  1. Enfermero/a nefrológico/a:
  • Acude al hospital 60 minutos antes de la hora prevista para el inicio del implante, localizándose de presencia física en el Área de Nefrología (7ªA).
  • Prepara al paciente receptor, para garantizar el correcto inicio de la intervención y el adecuado despertar.
  • Cumplimenta adecuadamente el registro de implante renal de Enfermería e inicia la gráfica de seguimiento de la Unidad de Trasplantes.
  • En caso de cambio de receptor en el último momento, por cualquier circunstancia: pruebas cruzadas positivas, alteraciones analíticas, patologías descubiertas en últimas pruebas, etc.. procederá a la realización del protocolo íntegro de preparación en el menor tiempo posible.
  • Cuando le avise el anestesiólogo, conjuntamente con el celador, acompañará al paciente en su traslado al quirófano.
  1. Enfermeros/as quirúrgicos/as:
  • Acuden al área quirúrgica 30 minutos antes del inicio previsto de la intervención, proceden según protocolo específico.
  1. Auxiliar de enfermería:
  • Acuden al área quirúrgica 30 minutos antes del inicio previsto de la intervención, procede según protocolo específico.
  • En caso de cambio de receptor, colaborará con el enfermero nefrológico en la preparación del paciente (rasurado, traslado de muestras, realización de pruebas Rx, ECG, etc..) para la realización de estas tareas se trasladará al Área de Nefrología (7ªA).
  1. Celador/a:
  • Acude 30 minutos antes del inicio previsto de la intervención a la Unidad de Nefrología (7ªA) desde dónde trasladará el órgano a implantar al área quirúrgica.
  • Permanece de presencia física hasta que el anestesiólogo le indique el traslado del receptor.
  • En caso de cambio de receptor, colaborará con el enfermero nefrológico en la preparación del paciente (rasurado, traslado de muestras, realización de pruebas Rx, ECG, etc..) para la realización de estas tareas se trasladará al Área de Nefrología (7ªA).

A la llegada del paciente a quirófano acompañado del enfermera/o nefrológica/o, los/las enfermeros/as quirúrgicos/as deben de tener preparado todo el material anestésico para así facilitar al paciente el menor tiempo de consciencia posible, eso le reducirá sus miedos y el nivel de ansiedad.  La/el enfermera/o nefrológica/o colabora con el anestesiólogo en:

  • La inducción anestésica (administración de medicación intravenosa).
  • La colocación y fijación del tubo endotraqueal.
  • La colocación y fijación de la vía venosa central.
  • La colocación y fijación de la vía periférica arterial.
  • La colocación del transductor de presión arterial cruenta.
  • La colocación y fijación de la sonda nasogástrica.

Existe un protocolo realizado por el Servicio de Anestesiología e incluido en el Protocolo Quirúrgico en el cual se especifican más exhaustivamente todas estas tareas junto con el material a utilizar.

cirugia renal banco

Los urórologos, mientras se anestesia al paciente, ya están trabajando en una mesa a parte, realizandole al riñón, lo que se denomina "cirugía de banco", esta consiste en:

  • Eliminación de la cápsula adiposa renal
  • Revisión del riñón
  • Revisión de los vasos y reparación de defectos
  • Preparación de los vasos para la anastomosis
  • Revisión del uréter y preparación para la ureteroneocistostomia

 

trasplante renal cirugia campo

Una vez preparado el riñón se inicia la intervención sobre el receptor renal donde se implanta el riñón del donante en el espacio retroperitoneal a nivel de la fosa ilíaca derecha o izquierda realizandose la anastomosis de la arteria renal por lo general a la arteria ilíaca externa izquierda y la vena renal a la vena del mismo nombre. El ureter se implanta en la vejiga. Para finalizar se deja un drenaje redón con vacio.

 

            Durante la intervención los/las enfermeros/as quirúrgicos/as procederán según protocolo y el/la enfermero/a nefrológico/a colaborará con el anestesiólogo y el enfermero/a volante a demanda.

Terminada la intervención:

  1. Enfermero/a nefrológico/a:
  • Colabora en el despertar del paciente.
  • Acompaña al receptor a la Unidad de Trasplante Renal, permaneciendo en ella hasta su estabilidad hemodinámica, entre 60 y 120 minutos después del despertar normalizado del paciente, iniciando el protocolo de recepción.
  • Cumplimenta la gráfica del paciente incluyendo los datos de recepción del mismo en la Unidad de Trasplante Renal.
  • Escribe en la Hoja de Relevo de Enfermería los datos más significativos producidos durante la intervención, haciendo constar la hora salida del hielo del órgano trasplantado y la hora de desclampaje, así como si se ha producido diuresis inmediata o no (previa a la anastomosis uretero-vesical). 
  1. Enfermeros/as quirúrgicos/as:
  • Proceden según protocolo garantizándo la adecuación del quirófano para posteriores usos..
  1. Auxiliar de enfermería:
  • Limpia el instrumental, aspiradores, aparataje, etc.. según protocolo.
  1. Celador/a:
  • Devuelve todos los aparatajes a sus lugares de origen.