PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
DUDO PORQUE....
¿Cambiará la actitud de los médicos a la hora de atenderme en un
momento crítico, si saben que soy donante?
No. Los médicos trabajan siempre intentando salvar la vida de los
enfermos. El equipo de trasplante no tiene que ver con el posible donante hasta
que los médicos que lo atienden determinan que todos los esfuerzos realizados
para salvarle han sido inútiles. A partir del fallecimiento de una persona, los
médicos de trasplante tratan de salvar la vida de otros enfermos que no tienen
otra posibilidad de curación.
¿Queda desfigurado el cuerpo después de la extracción de los órganos
y tejidos?
No. La extracción de los órganos y tejidos es una operación quirúrgica
de cuyo rigor depende la vida de los enfermos que se van a trasplantar. Se
realiza en quirófano por un equipo de especialistas. Una vez acabada la
intervención se suturan los cortes realizados como en cualquier otro tipo de
intervención, se lava el cuerpo y se envuelve en un sudario. No queda ninguna
deformidad ni lesiones externas que desfiguren el cadáver.
L
A LEY
¿Qué Legislación regula en
España la donación y el trasplante de órganos y tejidos?
En nuestro país, la legislación que
regula todas las actividades relacionadas es la Ley 30/1979, de 27 de octubre,
sobre extracción y trasplante de órganos que se desarrolla en el Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre,
por el que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de
órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y
trasplante de órganos y tejidos y en el Real Decreto 411/1996 de 1 de marzo,
por el que se regulan las actividades relativas a la utilización de tejidos
humanos.
¿Qué es el consentimiento presunto?
La Ley Española de Trasplantes dice: “La extracción de órganos de
fallecidos podrá realizarse con fines terapéuticos en el caso de que estos no
hubieran dejado constancia expresa de su oposición”. A esto se le llama
consentimiento presunto. No obstante, siempre se le pregunta a la familia para
conocer la voluntad del fallecido.
LA
MUERTE CEREBRAL
¿Qué es la muerte cerebral?
La muerte cerebral se produce cuando una persona
tiene una lesión cerebral catastrófica que ocasiona el cese total e
irreversible de la actividad de todo el cerebro. Este no recibe sangre ni oxígeno
y se muere.
Las lesiones fatales pueden ser de causas:
· Externas: Traumatismos
Craneo Encefálicos
· Internas: Accidentes Cerebro Vasculares, Encefalopatías Anóxicas
y Tumores Primitivos Benignos del Sistema Nervioso Central.
En
estos casos los órganos pueden funcionar durante un tiempo si la persona
fallecida está conectada a un respirador. Sin embargo la función del corazón
y del pulmón cesa si se desconecta el respirador y se suspenden las medidas de
soporte artificial. La muerte cerebral está aceptada como una manera de morir
desde el punto de vista médico, ético y legal. Los criterios para determinar
la muerte cerebral son muy estrictos médica y legalmente.
Hay personas que pueden
permanecer en coma durante muchos años, lo que se denomina coma
vegetativo irreversible, nunca recuperarán el conocimiento, pero son
capaces de respirar.
La
persona en muerte cerebral no respira cuando se le retira el respirador, porque
está muerta.
¿Quién diagnostica la muerte cerebral?
La Ley Española de Trasplantes exige que la muerte cerebral de una
persona que va a ser donante sea diagnosticada por tres médicos: dos médicos
del equipo que atienden al enfermo y un neurólogo o neurocirujano, después de
un período de observación adecuado en cada caso en concreto. (Anexo I, del
real Decreto 2070/1999).
¿Los fallecidos por muerte encefálica durante el mantenimiento previo a
la donación pueden presentar algún movimiento espontáneo?.
SI pueden presentar movimientos. El diagnóstico de muerte encefálica es
irreversible e inconfundible pero pueden presentarse reflejos de la médula
espinal que produzcan algún movimiento de brazos, piernas, etc.. pero NUNCA
reflejos de origen tronco encefálico como respiratorios, tusígeno, oculocefálicos,
fotomotores, corneales, nauseoso y de respuestas cardiaca a la atropina. Todos
ellos están siempre abolidos.
TRASPLANTES
¿Puede conocer la familia de un donante el nombre de los enfermos
trasplantados?
No. La Ley Española de Trasplantes exige que la donación y el
trasplante sean anónimos, de manera que los médicos no pueden decir a los
familiares de un donante a quien se le ha realizado el trasplante, ni a un
enfermo trasplantado quien fue el donante.
La
Oficina de Coordinación de Trasplante suele enviar una nota a los familiares
del donante comunicándoles los resultados de los trasplantes, pero sin decir
nombres.
¿Cómo se selecciona a los enfermos que se van a trasplantar?
Cada hospital trasplantador tiene una lista de espera de enfermos para
trasplantar: renales, hepáticos, cardíacos, etc. La Organización Nacional de
Trasplantes tiene la lista general de todos los hospitales trasplantadores.
Cuando
existe un donante en un hospital se pregunta si la ONT si hay algún receptor en
“Urgencia 0” (situación crítica, con posibilidad de morir en 48 horas si
no es trasplantado). Este paciente tiene prioridad absoluta para ser
trasplantado.
Si
no existe ninguna urgencia cero, se procede a la selección del receptor dentro
de la comunidad autónoma en que se produce la donación, siguiendo criterios de
compatibilidad entre donante y receptor, situación del enfermo y tiempo en
lista de espera.
Si dentro de la comunidad autónoma no existen receptores compatibles, la
ONT indica en qué hospital hay un receptor adecuado, siguiendo un orden entre
los distintos hospitales trasplantadores.
Si
no existiese ningún receptor adecuado en España se conecta con otras
Organizaciones Europeas de Trasplantes hasta encontrar un receptor idóneo.
Se
trata de que nunca se pierda un órgano porque sabemos que cada órgano es una
vida.
Un
corazón o un pulmón pueden ser conservados como máximo 5 horas, un hígado
hasta 18 horas y los riñones hasta 36 horas. Como regla general podemos decir
que cuanto antes se trasplante un órgano, una vez extraído, mejores serán los
resultados del trasplante.
¿Qué son las drogas inmunosupresoras?
El organismo humano tiene un sistema de defensa contra cualquier
organismo extraño, al que ataca produciendo anticuerpos. Las drogas
inmunosupresoras son medicamentos que hacen que el organismo humano disminuya la
producción de los anticuerpos que atacarían al órgano trasplantado,
impidiendo así su rechazo.
MITOS EN DONACIÓN Y TRASPLANTE
Al igual que sucede en otras tecnologías que se han desarrollado rápidamente,
un gran número de rumores, mitos y mal interpretaciones se han concitado
alrededor de los donantes y los trasplantes de órganos. La frustración que
produce el elevado coste de los trasplantes y el déficit de donantes, así como
la imposibilidad de que muchos países puedan acceder a este tratamiento, han
contribuido a la difusión de estos rumores. Diferentes países han encontrado múltiples
dificultades para contrarrestarlos, pese a contar con argumentos sólidos
proporcionados por investigaciones rigurosas.
En el desarrollo de estos mitos, conocidos hoy globalmente como leyendas
urbanas, han contribuido notablemente periodistas sensacionalistas, políticos
sin escrúpulos y gentes con intereses particulares bien definidos. Son muchos
los que refieren haber conocido alguna noticia sensacionalista que relaciona la
desaparición de niños en países pobres con su secuestro y muerte por mafias
dedicadas a la venta de órganos y tejidos a países ricos con fines de
trasplante. Ninguno de estos casos denunciado ha sido jamás probado. De ser
cierto, descubrirlos sería relativamente fácil, debido a la dificultad en ocultar una labor tan especializada como la extracción,
trasporte urgente y trasplante que precisa la colaboración de muchas personas.
Sin embargo, algún tipo de comercio más o menos legal o tolerado si que
existe en algunos países como India, Sudamérica y sudeste asiático donde es
posible que alguien venda uno de sus riñones a un desconocido enfermo de
insuficiencia renal crónica. Esta transacción, prohibida en todos los países
occidentales y éticamente criticable desde nuestra cultura, sucede en un
contexto económico de gran desigualdad social y con difícil acceso a la diálisis
crónica.
Este comercio de riñones resulta imposible
en España y no sólo por la expresa
prohibición de la Ley, sino porque ningún profesional sanitario accedería a
colaborar con esta ilegalidad comprometiendo si prestigio y libertad. Por otro
lado la Organización Nacional de Trasplantes y las autoridades Sanitarias de
las administraciones autonómicas y locales controlan todos los donantes y todos
los órganos trasplantados, de tal forma que nunca se podría realizar en España
una operación de trasplantes sin que donante y receptor sean conocidos y queden
registrados.
EL
DINERO Y LOS TRASPLANTES
¿Cuánto cuesta un trasplante?
Un enfermo de riñón en diálisis (riñón artificial) durante cinco años,
le cuesta a la Seguridad Social 82.897,59 € (13.793.000 ptas.)
Un
trasplantado renal (incluyendo la operación), durante cinco años cuesta
82.897,59 € (5.579.000 ptas). Se ahorran, por lo tanto unos 480.809,68 €
(8.000.000 de ptas.) en cinco años, por cada enfermo trasplantado. La calidad
de vida de un trasplantado renal es mucho mejor que la de un enfermo en diálisis.
Los
costes de un trasplantado cardíaco durante el primer año son unos 36.060,72
€ (6.000.000 de ptas.) los de un trasplantado de hígado unos 45.075,90 €
(7.500.000 pts.) y los de un trasplantado de pulmón unos 54.091,08 €
(9.000.000 de ptas.). ¿Qué precio le ponemos a la vida?.
¿Tiene que pagar algo la familia por la donación o por el trasplante
de órganos?
No. La Ley de Trasplantes exige que tanto la donación de órganos como
el trasplante sean gratuitos. La familia de un donante no paga ni cobra por la
donación. En España los enfermos trasplantados tampoco pagan por el trasplante
ya que está incluido entre las prestaciones sanitarias de la Seguridad Social
para todos los españoles.
¿Está permitido el comercio de órganos humanos?
No. La ley Española de Trasplantes prohíbe terminantemente recibir cualquier tipo de compensación por la donación de órganos.
Ocurre lo mismo en todo el mundo occidental.
Todos
los españoles pueden recibir un trasplante, sin discriminación de ningún
tipo, ya que si no fuera así los ricos tendrían más oportunidades que los
pobres. Existen algunos países como la India o Egipto donde está legalizado la
compra de un riñón de vivo para trasplantar a un enfermo renal.
Recuerde:
· Si decide hacerse donante, rellene los datos del
carnet de donante. Los menores de 18 años deben tener la autorización de sus
padres o tutores legales.
· Comente con su familia su decisión, especialmente
con los familiares más cercanos.
· Lleve con usted el carnet de donante.
· Anime a otras personas a hacerse donantes.
· Todos podemos enfermar y necesitar un trasplante.
HÁGASE
DONANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS.
UN
DONANTE PUEDE SALVAR VARIAS VIDAS.
