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Donación y trasplante de órganos |  |
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Donación y trasplante de órganos | |
Una parte de ti puede ser todo para alguien
Manuel de la Concepción. Vicenta Nadal.
El alto grado de solidaridad de la sociedad española y la labor de numerosos profesionales, organizados en un sistema de coordinación de trasplantes nacional y autonómico, han hecho de España el país con la mayor tasa de donaciones del mundo.
Durante siglos, la sustitución de una parte del cuerpo por otra ha sido una quimera de la humanidad, hasta el punto de que muchos héroes mitológicos de antiguas civilizaciones fueron representados con atributos de varios seres. Un concepto muy primitivo de trasplante aparece ya en Ganesha, el dios hindú de los escribas y los mercaderes. Ganesha, muy invocado aún cuando se trata de eliminar obstáculos, está representado por un niño, Kumar, al que el rey Shiva le trasplantó una cabeza de elefante para aumentar su fortaleza y sabiduría.
La primera muestra del viejo sueño de los trasplantes, a partir de un donante cadáver, la constituye una leyenda medieval, plasmada también en representaciones pictóricas, según la cual los santos Cosme y Damián amputaron la pierna del cadáver de un gladiador etíope para reemplazar la pierna gangrenosa del diácono Justiniano.
Muy próximo a nuestra época, en el Romanticismo, la novela gótica también se ocupó de los trasplantes; prueba de ello es la primera obra de Mary Shelley, Frankenstein, publicada en 1818. Sus numerosas adaptaciones cinematográficas muestran la vigencia del mito de un ser creado a partir de cadáveres humanos.
En cualquier caso, todos estos ejemplos no son más que el reflejo de varios sueños de la humanidad: uno de ellos podría ser el deseo de dotar a las criaturas de cualidades que habitualmente no concede la naturaleza, y otro, quizás, el de crear vida a partir de la muerte.
La época propiamente científica de los trasplantes de órganos empieza en el siglo XX, aprovechando los avances en las técnicas de sutura vascular. en la primera década del siglo se comunicaron ya varias experiencias de trasplantes de riñón en perros. En 1933 se tiene noticia del primer trasplante de riñón humano, practicado en Ucrania por parte de Voronoy. En los años cincuenta, varios equipos de cirujanos pusieron en marcha sus primeras experiencias de trasplante con resultados de supervivencia de varias semanas después del injerto, a pesar de no administrar todavía inmunosupresores, salvo dosis mínimas de ACTH y esteroides.
Tras un periodo de trasplantes entre donantes de gran similitud genética, se hacen estudios con diversos procedimientos para el tratamiento del rechazo: irradiación, mercaptopurina, azatioprina, glucocorticoides, pero el gran impulso del trasplante renal se produce en la década de los ochenta con la introducción de la ciclosporina. Por otra parte, la experiencia adquirida en los trasplantes de riñón hizo posible la expansión hacia otras modalidades de trasplante, haciéndose los primeros intentos de trasplante de médula ósea en 1957, y de corazón, hígado, pulmón, páncreas y páncreas riñón, en la década de los sesenta.
Desde los años setenta, varios hospitales españoles habían comenzado a incorporar a su actividad los trasplantes de órganos, aunque en 1975 sólo se realizaron en todo nuestro país 39 trasplantes de riñón. A partir de 1988 se superó ya la cifra de los 1000 trasplantes de riñón anuales en todo el territorio español, y en la actualidad los trasplantes son ya una técnica habitual que va en aumento.
Para muchos enfermos, el trasplante supone la única solución ante el deterioro irreversible de determinados órganos, evitando en unos casos una muerte segura a corto plazo o aumentando la calidad de vida en otros. Con el progreso científico va aumentando el número de enfermedades que pueden ser tratadas mediante esta técnica y consecuentemente se incrementa también el numero de personas que se encuentran a la espera de un trasplante. Actualmente en España hay una actividad trasplantadora comparable o incluso superior a la media europea. El único factor que determina la reducción de la lista de espera para trasplantes es el número de donantes.
La legislación española sobre donación y trasplantes está recogida en la Ley 30/1979, sobre extracción y trasplante de órganos, el Real Decreto 411/1996, que regula las actividades relativas a la utilización de tejidos humanos, y por último el reciente Real Decreto 2070/1999, que regulariza las actividades relacionadas con la obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial. La ley española asegura el altruismo de la donación y el acceso al trasplante sin coste alguno para el receptor y sin que influya en absoluto su condición socioeconómica.
Ante la complejidad que supuso la implantación de los programas de trasplantes y en respuesta a los profesionales sanitarios implicados en dichos programas, se creó un organismo, la Organización Nacional de Trasplantes (0NT), capaz de articular las acciones necesarias. La ONT es un organismo técnico del Ministerio de Sanidad y Consumo, creado para impulsar, coordinar y facilitar la donación y el trasplante de órganos y tejidos. Aunque su fundación sobre el papel se remonta a una resolución del 27 de junio de 1980, no fue hasta 1989 cuando comenzó su funcionamiento.
En todos los hospitales con actividad extractora o trasplantadora, incluso desde antes de que se completase la actual estructura organizativa de coordinación de trasplantes nacional, ha habido equipos de coordinación hospitalaria cuyos miembros, en permanente alerta, son los encargados de llevar a la práctica la tarea más dura y delicada del proceso: ellos son los que día a día detectan a los posibles donantes, quienes acompañan a la familia, quienes ponen en marcha todos los mecanismos y avisan a los equipos de extracción e implante y quienes, en definitiva, hacen posible el complejo ensamblaje de todas las piezas necesarias para que funcione a la perfección el proceso que culmina con la ''transformación de muerte en vida '' .
Con idéntico objetivo al de la ONT, cada Comunidad Autónoma cuenta con la Coordinación Autonómica, cuyo coordinador tiene en su comunidad las mismas atribuciones y funciones que las del Coordinador Nacional en el ámbito del Estado, es decir: actuar como nexo de unión entre diferentes estamentos sanitarios y no sanitarios, entre los diversos centros y autoridades sanitarias, los profesionales y el público en general.
En la Comunidad Valenciana, cuyo primer trasplante de órganos tuvo lugar en 1979, no se creó la Coordinación Autonómica hasta 1990. Desde entonces, y de manera progresiva, ésta ha asumido la coordinación y la formaci6n continuada del personal implicado en la donación y los trasplantes, así como las tareas de información, difusión y promoción en el ámbito territorial. Se han publicado Memorias de Donación y Trasplantes de la Comunidad Valenciana de los años 1990, 1997, 1998 y está en preparación la del 1999.
Si el trabajo en equipo es importante para algunas actividades complejas, en el proceso de donación y trasplante, en el que suelen intervenir más de un centenar de personas, es absolutamente imprescindible. Desde el donante al receptor y sus respectivas familias, y desde el personal de la ONT hasta los coordinadores hospitalarios, hay un buen número de personas implicadas cuya contribución es esencial para llevar el proceso a buen término: los equipos de las puertas de urgencias, los de las unidades de cuidados intensivos, reanimación y hospitalización, los equipos quirúrgicos y de anestesia, los que trabajan en los laboratorios y Bancos de Órganos y Tejidos, los jueces y forenses, los que colaboran en los transportes y comunicaciones las asociaciones de trasplantados y un largo etcétera que incluye a mucho personal anónimo de los hospitales y del amplio entramado sanitario; todos ellos son fundamentales para que funcione como un reloj este complejo mecanismo que se desencadena por un acto de solidaridad humana.
Los artículos que componen esta publicación reflejan suficientemente el sentir de esta Coordinación Autonómica respecto al agradecimiento hacia los donantes: ellos son los primeros y más importantes protagonistas; su gesto refuerza el ánimo de todos los que intervienen en el largo proceso que media entre la donación y los trasplantes. Y, sin duda, se transmite también a los receptores. No queremos desaprovechar la magnífica oportunidad que nos brinda la Dirección General de Salud Pública, a través de su publicación VIURE EN SALUT, para manifestar nuestro más profundo reconocimiento a los donantes y sus familiares.
Manuel de la Concepción Ibáñez.
Vicenta Nadal Ortuño.
Coordinación Autonómica de Trasplantes
de la Comunidad Valenciana
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Trasplante de ÓRGANOS |
