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Donación y trasplante de órganos |  |
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Donación y trasplante de órganos | |
Trasplante hepático
Juan Francisco Orbis
Los pacientes con enfermedades hepáticas incurables que limitan de forma severa su vida habitual, pueden, tras haber recibido un trasplante de hígado, volver a estar capacitados para desarrollar una completamente normal.
Hasta finales de 1990, los pacientes de nuestra comunidad que requerían un trasplante de hígado debían ser remitidos a otros hospitales en los que ya se realizaba dicha intervención. El estudio pretrasplante, la espera del anhelado órgano, la intervención y su postoperatorio se realizaban en un centro hospitalario normalmente bastante alejado de nuestra comunidad, y exigía el desplazamiento del paciente y su familia a otra ciudad -generalmente Madrid o Barcelona- durante varios meses, con el consiguiente quebranto económico y las molestias socio-laborales y familiares inherentes a esta angustiosa situación.
El día 5 de enero de 1991 nuestra Unidad de Cirugía y Trasplante Hepático del Hospital La Fe de Valencia llevó a cabo el primer trasplante hepático realizado en la Comunidad Valenciana. Hasta llegar a esta memorable fecha, habíamos recorrido un largo camino de preparación de un numeroso equipo de profesionales de la medicina (cirujanos, digestólogos, anestesistas-reanimadores y personal de enfermería), preámbulo que ocupo varios años y que incluyó la formación en los más prestigiosos centros de trasplantes del mundo (Cambridge y Pittsburgh principalmente). Desde entonces nos une una especial relación con el Profesor Dr. Sir Roy Calne, jefe del Equipo de Trasplantes del Hospital New Addenbrook's de Cambridge, pionero y descubridor, junto al Dr. Thomas Starzl de Pittsburgh, de casi todo lo que hoy conocemos sobre inmunologia, inmunosu- presiön, técnica quirúrgica en el donante y receptor, y diagnóstico y tratamiento de las complicaciones que pueden aparecer tras el trasplante de un órgano.
Los inicios siempre son difíciles, y en nuestro caso las dificultades fueron allanándose poco a poco. Nos faltaba realizar este tipo de trasplantes en niños, y el 20 de Julio de 1996 efectuamos el primer trasplante pediátrico, completando todo el campo de las hepatopatías. En 1997 fuimos el equipo que más trasplantes hepáticos habían realizado en España (79 trasplantes). Nuestro campo terapéutico se iba agrandando y complicando, y de este modo llegamos al 21 de abril de 1998, fecha en la que realizamos el primer tras- plante combinado de hígado y riñón en colaboración con el equipo de trasplante renal de nuestro hospital. Ese mismo año, nuestro equipo fue de nuevo el que más trasplantes hepáticos había realizado en España, con el sobreañadido de haber superado la mítica cifra de los 100 trasplantes hepáticos anuales (en concreto practicamos 109 trasplantes hepáticos en 1998). El día 20 de enero de 1999 llegó el trasplante hepático número 500 de nuestra serie, y al acabar el año habíamos sido de nuevo el primer equipo de trasplante hepático de España, superando otra vez la cifra de los cien trasplantes anuales (107 concretamente). Hasta marzo de 2000 llevamos realizados 617 trasplantes, teniendo el orgullo de haber sido durante los tres últimos años el primer equipo de trasplante hepático de España y uno de los primeros de Europa y del mundo. Numerosos médicos, tanto de nuestra comunidad como de fuera de ella, solicitan realizar un rotatorio por nuestra unidad con el fin de aprender los entresijos de esta dificultosa modalidad terapéutica, y el prestigio de nuestro hospital en el campo de los trasplantes se va incrementando rápida y progresivamente.
Pero lo verdaderamente importante es valorar los resultados obtenidos con este tratamiento. La supervivencia de nuestros pacientes trasplantados es idéntica a la obtenida en los mejores centros del mundo, y creemos que podremos superarla con el tiempo. Actualmente, es de esperar que el 85% de los pacientes vivan al año del trasplante, y alrededor del 70% seguirán vivos a los 5 años de la intervención. Si tenemos en cuenta que la recuperación tras el trasplante te llega a recapacitar para poder llevar una vida completamente normal y que ninguno de estos pacientes estaría vivo en el caso de no haberles trasplantado, creemos que esta modalidad terapéutica es una posibilidad evidente de tratar a pacientes con enfermedades hepáticas hasta ahora incurables y mortales.
Pero nuestras miras siempre van un poco mas allá en el campo de los trasplantes de órganos. El trasplante combinado de páncreas y riñón, para tratar pacientes con diabetes insulinodependiente y que además precisan diálisis, es un nuevo reto que nuestra unidad espera superar en breve. Requeriré un nuevo esfuerzo, pero creemos que la gran experiencia adquirida por nuestro equipo en el campo del trasplante de órganos abdominales llevará a buen puerto este objetivo.
Por último, hay que destacar el factor esencial y básico para poder realizar un trasplante: la existencia de un órgano normofuncionante, donado por otro ser humano, que podamos implantar. Queremos resaltar con especial énfasis nuestro mayor reconocimiento y agradecimiento a los cientos de familias de nuestra comunidad y de fuera de ella que, ante el dramático hecho de la muerte de un ser querido, han tenido el valiente y hermoso gesto de donar sus órganos para que otra persona desconocida viva. Sin su sacrificio y generosidad no podríamos hoy estar hablando de trasplantes.
Juan Francisco Orbis Castellanos.
Cirujano de la Unidad de Cirugía y Trasplante Hepático.
Hospital Universitario La Fe. Valencia
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Trasplante de ÓRGANOS |
