| LISTA DE ESPERA |
| Funcionamiento del trasplante renal |
| Resumen |
| La lista de espera de trasplante
funciona de una manera sencilla e igual para todos
los pacientes. El paciente antes de recibir la
carta conforme está inscrito en la lista de
espera del hospital de referencia debe pasar unas
pruebas que sirven para detectar cualquier anomalía
que pueda complicar el trasplante y definir la
solución. Cada paciente sólo puede permanecer en
una lista dentro del Sistema Nacional de Salud |
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En esta sección encontrarás los siguientes apartados: |
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Pruebas pretrasplante |
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Todo paciente antes de entrar en lista de espera
de trasplante renal debe pasar una serie de pruebas, que informan
al equipo médico sobre los factores de pronóstico de la
enfermedad base. Son un medio muy útil para tener un adecuado
conocimiento del estado real del paciente antes del trasplante. |
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Estas pruebas sirven además para detectar
cualquier posible anomalía que pueda complicar el trasplante y
definir la solución. |
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Las pruebas más habituales que debe
realizar el paciente renal son: |
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Cistografia o cums |
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1. Definición |
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- Es un técnica radiológica de
procedimiento de enfermería
- Consiste en rellenar la vejiga con
un líquido de contraste a través de
una sonda con fines diagnóstico
- Necesita aplicación de anestesia
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2. Procedimiento |
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- El paciente debe acostarse sobre una
camilla
- Se inserta un catéter urinario en
la vejiga
- Un colorante fluye a través del catéter
hasta que se llena la vejiga (el
paciente informa al técnico cuando
siente la vejiga llena)
- Cuando la vejiga está llena, se
retira el catéter y se toma una placa
de rayos X
- Se coloca al paciente en diferentes
posiciones durante la toma de rayos X
(de frente y de espalda)
- Después de la toma de rayos X y
depende de lo que se encuentre, se
puede inyectar aire a través del catéter
- Después de orinar, se toma una
placa de rayos X adicional
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3. Duración |
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- El tiempo total de duración del
examen es de 30 a 60 minutos
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4. Sensaciones |
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- Cuando se inserta el catéter se
puede sentir presión a lo largo de la
uretra
- Cuando entra el líquido en la
vejiga se dispara la sensación de
orinar
- Esta sensación se produce durante
toda la prueba
- Finalizada la prueba la uretra puede
quedar muy sensible en el momento de
orinar
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5. Necesidad de realizar la
prueba |
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- Se analiza la integridad de la
vejiga
- Se verifica la no existencia de cálculos,
divertículos, tumores, reflujo, fístulas,
infecciones en las vías urinarias y
rotura
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Divas |
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1. Definición |
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- Es un técnica que permite
visualizar imágenes de estructuras
vasculares
- Se utiliza un proceso radiológico
- No necesita aplicación de anestesia
- Requiere estar en ayunas de 6 horas
- Es una prueba invasiva
- Posibilidad de reacciones alérgicas
por el contraste
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2. Procedimiento |
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- El paciente debe acostarse sobre una
camilla
- Se inserta un catéter en el brazo
derecho o izquierdo (depende de la
localización de la fístula)
- Se lleva hasta la zona a estudiar
- La operación se visualiza a través
de una pantalla
- Se introduce el líquido para
realizar las imágenes radiológicas
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3. Duración |
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- El tiempo total de duración del
examen es de 30 a 60 minutos
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4. Sensaciones |
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- Cuando se inserta el catéter se
puede sentir presión a lo largo del
brazo
- Esta sensación se produce durante
toda la prueba
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5. Necesidad de realizar la
prueba |
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- Se analiza el deterioro progresivo
de la función renal
- Permite conocer las características
anatómicas de la estenosis
- Observa de manera directa el estado
de la arteria renal
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Electrocardiograma |
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1. Definición |
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- Es un técnica radiológica de
procedimiento de enfermería
- Consiste en fijar una serie de
electrodos a los brazos, piernas y tórax
- No necesita aplicación de anestesia
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2. Procedimiento |
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- El paciente debe permanecer quieto
- Contener la respiración por períodos
breves de tiempo
- En determinados casos estos exámenes
pueden desarrollarse mientras las
personas realiza ejercicios cuando está
bajo un estrés mínimo, con el fin de
controlar los cambios del corazón
- Los resultados se registran en papel
milimetrado para elaborar la gráfica
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3. Detalles |
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- Se debe limpiar el área y rasurar o
recoger el cabello
- Informar al médico en el supuesto
de toma de medicamentos
- No existe restricción de alimentos
y líquidos
- No llevar joyas
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4. Sensaciones |
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- Es indoloro
- Difícilmente se puede producir una
erupción
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5. Necesidad de realizar la
prueba |
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- Determina si una persona tiene una
enfermedad cardiaca, dolor en el torax
o palpitaciones
- Obligatorio en pacientes mayores de
40 años
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Radiografías de torax |
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1. Definición |
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- Es un técnica radiológica
- Se realiza en el departamento de
radiología del hospital o en el
consultorio médico
- El paciente permanece de pie en
diferentes posiciones
- No necesita aplicación de anestesia
Los rayos X son selectivos para un área
de interés particular
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2. Procedimiento |
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- El paciente debe permanecer quieto
- Contener la respiración por períodos
breves de tiempo
- Los resultados se registran en la
placa
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3. Detalles |
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- Informar al paciente en caso de
embarazo
- No llevar joyas
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4. Sensaciones |
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5. Necesidad de realizar la
prueba |
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Determina si una persona
padece fracturas
- Líquido en el pecho, o
- Condiciones degenerativas del hueso
- Obligatorio en pacientes mayores de
40 años
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6. Superadas estas pruebas
satisfactoriamente el paciente |
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- es incluido en la lista de espera
- previo consentimiento por escrito y
- notificación también por escrito
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En la actualidad sólo un 20% de
los pacientes con insuficiencia renal crónica es
candidato a recibir un trasplante. |
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Otras pruebas |
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Conjuntamente con las pruebas antes
mencionadas todos los pacientes en lista de espera de trasplante
renal se someten a una serie de controles periódicos para conocer
de manera actualizada la evolución de la insuficiencia renal.
Todos estos datos y resultados se recogen en la historia clínica. |
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Es el conjunto de datos derivados de las
analíticas, pruebas, exploraciones físicas y síntomas.
La historia clínica recoge toda la vida del paciente
desde que entra por primera vez en un servicio de un
hospital y su evolución a lo largo de los años.
Normalmente se encuentra en formato papel. |
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En cada visita de control, los médicos
realizan una serie de exploraciones: |
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1. auscultación del corazón
y los pulmones,
2. palpación de cuello, axilas y abdomen
3. toma de la presión arterial
4. anotación del peso |
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1. Sangre |
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La frecuencia de los análisis
depende de la evolución de la insuficiencia renal
en el tiempo. Normalmente se programan antes de la
visita al dispensario de la unidad de trasplantes. |
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2. Orina |
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Los análisis de orina se realizan
habitualmente de manera conjunta con los de sangre
y se componen de: |
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- Orina de 24 horas: recoger en un
gran recipiente toda la orina que se
produzca durante el día y la noche
siguiente.
- Cultivo: recoger la última dosis de
orina en un recipiente a parte y
cerrado en una bolsa de plástico.
Esta acción se desarrolla en el
propio laboratorio donde se realiza la
extracción de sangre y entrega de
orina. El recipiente debe permanecer
abierto el mínimo tiempo posible para
recoger la muestra de orina.
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En alguna ocasión
especial es preciso extraer sangre y
recoger orina casi al mismo tiempo. |
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Puede ser necesario en casos muy puntuales
la intervención de un dentista, porque en la boca es
donde más gérmenes acechan la oportunidad de pasar a la
sangre cuando disminuyen las defensas. |
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Es imprescindible suprimir todas las
caries y extraer los dientes o muelas que puedan estar
infectados, antes de la intervención. |
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Padecer una enfermedad crónica, es una situación
compleja y prolongada en el tiempo. El paciente debe
complementar la vida laboral, social y familiar con todo
lo que conlleva las visitas al hospital, realizar pruebas,
analíticas, operaciones.
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Por lo tanto el apoyo psiquiátrico en determinados
momentos puede ser una excelente ayuda para superar la
complejidad de la permanencia en lista de espera.
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En caso de necesidad no dudes en comentarlo con los médicos
responsables del trasplante.
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Trámites de acceso |
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Una vez las pruebas se han realizado y
el estudio completado el historial médico es presentado al Comité
de Trasplante. Este comité está integrado por todos los
profesionales implicados en unidad de trasplantes. |
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Este comité: |
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- analizará todas las pruebas
- comunica la candidatura a la oficina del coordinador
de trasplantes del hospital.
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El Coordinador de Trasplantes
transmite a organización autonómica de trasplantes: |
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- nombre,
- peso,
- grupo sanguíneo
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Una vez completado este ciclo el paciente se incorpora a la
lista de espera. La red de la Organización Nacional de
Trasplantes (O.N.T.) cubre el ámbito estatal y está en conexión
con otra red de cobertura europea.
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La espera |
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Dado que se desconoce el momento en
que puede surgir la donación, es imposible hacer una estimación
del tiempo de espera para ser trasplantado. |
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Por ello, el desaliento y el desánimo
son frecuentes en esta etapa. |
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Durante este periodo: |
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- Puede manifestarse la sensación de pérdida de
libertad
- Se debe estar localizable las 24 horas del día
- Intentar llevar una vida lo más normal posible
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Una buena solución para disminuir la
posible ansiedad de la espera es la comunicación con otros
pacientes que disfruten de un trasplante o que permanecen en la
lista de espera. |
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En todo momento los profesionales de
la Unidad de Trasplante garantizan la selección adecuada del
mejor receptor para cada trasplante. |
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Es muy importante: |
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- Conservar el ritmo de vida normal
- Aprovechar las visitas al hospital para resolver
dudas
- Contactar con otras personas trasplantadas
- Seguir el tratamiento y la dieta con rigor
- Practicar un mínimo de ejercicio
- Estar siempre localizable, día y noche
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El estado de ánimo varía con el paso
del tiempo. Unos días el buen humor y el optimismo están
presentes. Otros el mal humor y la tristeza actúan. |
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Es muy normal que aparezca rasgos de
ansiedad. Los médicos de trasplante conocen perfectamente este síndrome
y lo tratan habitualmente. |
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En cualquier caso, aunque pasen los días, los profesionales
siempre piensan y se acuerdan de todos y cada uno de los pacientes
en lista de espera.
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Cuidados |
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Para que el trasplante pueda
realizarse y sea un éxito inmediato y prolongado, es
imprescindible que el paciente en diálisis llegue en las mejores
condiciones médicas. |
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Es muy importante que el control de
determinados factores de riesgo. |
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Ejemplo de factores de riesgo: |
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- Paciente en hemodiálisis durante varios años
- Que no ha controlado correctamente los niveles de fósforo
en la sangre
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- bien por no observar una dieta correcta, o
- bien por no tomar alguna medicación
destinada a lograr dicho control
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- Resultado: aparición de calcificaciones en todos
los vasos sanguíneos.
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Este problema puede impedir que el
cirujano, en el momento del trasplante, realice las uniones o
anastomosis entre la arteria del riñón trasplantado y la arteria
del paciente. |
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Desgraciadamente son frecuentes: |
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En pacientes jóvenes y de mediana edad
por no atender las recomendaciones médicas lo que genera
un envejecimiento interior y complicaciones posteriores
tanto en diálisis como en el trasplante. |
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Un exceso de líquido en el organismo
puede generar problemas graves: |
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- Porque en las pocas horas que dura la diálisis
- El organismo tiene que adaptarse a diferentes
contenidos de líquido
- Nuestro corazón y los vasos sanguíneos no están
preparados para sufrir este cambio tan brusco
- La tensión arterial es más alta
- Se produce un sobreesfuerzo del corazón, pulmones y
vasos sanguíneos
- Estos órganos con el tiempo pierden elasticidad, se
hacen más rígidos y
- Comienza el proceso irreversible de la
arteriosclerosis
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Cuando este proceso se generaliza: |
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- Dificulta la llegada de la sangre a los diferentes
órganos y
- Aparecer infarto de miocardio, infartos cerebrales,
mala circulación en las piernas
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El personal sanitario con sus
recomendaciones busca: |
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- el bienestar del paciente
- realizar una medicina preventiva
- lograr que el paciente llegue al trasplante en las
mejores condiciones
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