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Donación y trasplante de órganos |  |
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Donación y trasplante de órganos | |
INFORME DEL AÑO 1998
1.1. Donación de órganos.
1.2. Edad de los donantes.
1.3. Causa de muerte de los donantes.
1.4. Grupo sanguíneo de los donantes.
1.5. Sexo de los donantes.
1.6. Donantes de órganos 1998.
1.7. Extracción renal.
1.8. Intercambio renal.
1.9. Extracción cardiaca, pulmonar y hepática
1.10. Donación de órganos y horario de realización.
1.11. Donantes de tejidos.1.11.1. Homoinjertos valvulares.
1.11.2. Donantes de Cornea.
2.-Trasplantes de órganos y tejidos.
2.1. Trasplantes de cornea.
2.2. Trasplante de medula ósea.
2.3. Trasplantes renales.3.1. Objetivos conseguidos en 1998.
3.2. Objetivos para 1999.4.-Actividades docentes comunicaciones y ponencias realizadas en 1998
Durante 1998 se detectaron 31 donantes potenciales en el Hospital de Alicante de los que 18 fueron donantes reales (58.06%), 3 negativas familiares (9.67%), y 10 contraindicación clínica (32.25%). Se catalogo como tales a aquellos que tras comprobarse la muerte, de acuerdo a los procedimientos legalmente establecidos, se valoro la viabilidad de sus órganos.
Relacionándolos con la población fallecida en el hospital en 1998 (1100) sólo un 3,7% fueron valorados como donantes.
La NEGATIVA FAMILIAR EN ESPAÑA EN 1998 se puede apreciar en la siguiente gráfica:
La edad media de los donantes fue de 46,5± 19.7 años(rango de 14-71 años). Edad similar a la del año pasado. La edad media en España de los donantes fue de 42,5± 19 años.
Se ha producido un incremento significativo en relación con los años anteriores, en donantes fallecidos por accidente de trafico, 10 donantes por accidente de trafico un 48% frente al 26,1%, del año anterior. Durante 1998 se ha duplicado el numero de donantes por accidente de trafico.
Un 44.4% de las muertes fue por hemorragia cerebral, un 33,3% por TCE secundario a accidente de trafico y un 22,2% de TCE de otra etiología.
Causa de muerte de los donantes
Donantes por accidente de trafico:
Un 68,4% han sido varones (12) y un 31.6% mujeres (6).
1.6.-Organos extraidos en 1998 en el Hospital de Alicante.
Hay que destacar la colaboración de los Hospitales de Orihuela, Alcoy, San Juan, Elche y Villajoyosa que han realizado en total 23 donantes reales, lo que ha dado lugar a un total de 42 donantes en la provincia de Alicante.
Se han extraído 36 riñones en el Hospital General de Alicante, en el resto de la provincia se han extraído 44 riñones, frente a dos en 1996 y diez de 1995.
Riñones extraídos por meses
Durante 1998 se han recibido 14 riñones de diferentes centros, y se ha enviado 16 de nuestro Hospital, mas 13 de Centros de la provincia, por tanto hemos enviado en total 29.Por otra parte no se han aceptado 10 ofertas de la Organización Nacional deTrasplantes(ONT).
En la imagen superior se puede ver la evolución del intercambio renal.
TABLA I (INTERCAMBIO RENAL)
* INTERCAMBIO RENAL
Recibido
Enviado C.S. "La Fe". Valencia
0
1
H. Clínico de Valencia
2
0
H. Peset.Valencia
1
8
H. de Orihuela.Alicante
9
0
H. de San Juan.Alicante
2
0
H. Ramón y Cajal
1
H. de Elche.Alicante
5
0
H.Bellvitge.Barcelona
0
1
H. 12 de Octubre
3
H.Clinic de Barcelona
0
1
H de Villajoyosa.Alicante
12
0
H. Alcoy.Alicante
2
Francia
1
H.Puigvert.Barcelona
0
1
TOTAL............................
34
16
- Se incluyen los riñones enviados de otros centros de la provincia
Se desecharon 7 riñones por diferentes anomalías.
La edad media de los donantes de los centros periféricos fue de 57 años
1.9.-Extracción cardiaca,pulmonar y hepática.
TABLA IIDurante 1998 el número de extracciones multiorganicas fue del 94,4% similar al año anterior.
El destino de los órganos obtenidos en el Hospital De Alicante se puede apreciar en la Tabla II.
Destino de los órganos
Hígado
Corazón
Pulmón
C.S. "La Fe". Valencia
13
6
4
Asturias
-
1
-
Clinic. Barcelona
1
-
-
S.Pablo.Barcelona
-
1
-
Juan Canalejo.Coruña
1
-
-
Clinica Univ. Navarra
1
1
Ramón y Cajal.Madrid
1
-
2
Valdecilla.Santander
1
-
Valle Hebron
2
H.G. Marañon.Madrid
1
-
1
-
-
TOTAL......
18
10
8
Los órganos obtenidos en el resto de la provincia:
Marina Baixa
Orihuela
Elche
S.Juan
Alcoy
TOTAL
Hígado
7
6
3
2
1
19
Corazón
2
1
1
0
1
5
Pulmón
2
0
2
0
2
6
1.10.-Donación de órganos y horario de realización.-
Un 50% de las extracciones se realizo entre la 15-20 h., y un 38,8% de 20 a 8 h.. , Y un 11.1% se realiza de 2 a 8 horas.
La media de horas dedicadas por Coordinación a cada extracción fue de 13.3 ± 1.5(rango de 11 a 17 horas).
Los meses en los que se realizaron mayor número de extracciones fueron: Febrero, Marzo, Abril , Mayo, junio, y Diciembre.
RECIBIDOS
H.ALICANTE
3
H.MARINA BAIXA
3
H.CLINICO.VALENCIA
3
H.ELCHE
1
H.G.MARAÑON.MADRID
2
H.V.ARRIXACA.MURCIA
2
H.CASTELLON
1
H.12 OCTUBRE.MADRID
1
H.DR.PESET. VALENCIA
1
H.M.SERVET.ZARAGOZA
1
H.PINO. CANARIAS
1
H.ALBACETE
1
TOTAL
20
Ello ha permitido criopreservar 18 válvulas aorticas, 12 válvulas pulmonares
Las válvulas implantadas han sido las siguientes.
Tabla IV. Total enviadas: 16
VÁLVULAS IMPLANTADAS
AORTICAS
PULMONARES
Madrid.Ruber
1
-
Cruces. Bilbao
1
3
La Paz. Madrid
1
Santander
2
Valencia
-
2
H.Regional de Málaga
5
1
Total
10 6
La situación actual del banco de válvulas cardiacas es la siguiente. Tabla V. y Fig. 21
VÁLVULAS DISPONIBLES |
|
Válvulas Aorticas |
55 |
Válvulas Pulmonares |
31 |
Válvulas Mítrales |
2 |
Válvulas Tricúspides |
3 |
| TOTAL | 91 |
VASOS SANGUINEOS
La actividad desarrollada durante 1998, se puede apreciar en la TABLA VI
VASOS PROCEDENCIA Nº |
Arterias femorales |
H.Clinico.Valencia | 2 |
Aorta torácica |
H.Clinico de Valencia | 1 |
Vena Safenas |
H.Clinico de Valencia |
1 |
Total.............. |
4 |
Se han implantado 6 humerales en el H.Dr. Peset (Valencia) 2 safenas en el H. Clinico de Valencia y una humeral el H. La Paz de Madrid.
VASOS SANGUÍNEOS DISPONIBLES
TABLA VII
Arterias
14 Venas
5
Total
19
Durante 1 998, se ha mantenido el número de trasplantes de cornea en total se han extraído 124 corneas (67 donantes), lo que representa 67 donaciones. Lo que quiere decir que un 12% de la población fallecida en el Hospital, ha sido donante de corneas.
En total se han extraído 135 corneas, de las que se han desestimado 16.
2.-TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
Durante 1 998 se realizaron 95 trasplantes de cornea, el Hospital de Alicante se sitúa como el primer centro publico trasplantador de España.
Actualmente aun figuran en lista de espera de trasplante 85 pacientes, de ellos 13 pendientes de un retrasplante
TRASPLANTES DE CORNEA 1998
2.2.Trasplante de medula ósea:
Durante 1 996, se inicia el programa de trasplante de medula ósea por parte del Servicio de Hematología, durante 1997 se han realizado ocho trasplantes de medula. En 1998 se han realizado 13.
Durante 1998, se realizaron 61 trasplantes renales, lo que representa un 52% mas que en 1997 la evolución de los trasplantes renales de los últimos cuatro años es la siguiente:
Los riñones valorados para trasplante durante 1998 fueron 98.
Estos riñones correspondían a 36 donantes de 42.13 años de edad media, con un rango de 18 a 73 años.
Los pacientes trasplantados por centros han sido:
Se ha disminuido la lista de espera de trasplante renal a 104 pacientes:
lista de espera por centros y por grado de urgencia(MO=moderada urgencia). CT=contraindicación temporal).
LISTA DE ESPERA POR CENTROS DE HEMODIALISIS
LISTA DE ESPERA POR GRADOS DE URGENCIA
MO= moderada urgencia
CTN= contraindicación por Nefrología
CTU=contraindicación por Urología
CTI= contraindicación por Inmunología
2.3.1. Gestión de la Lista de espera de Trasplante Renal:
Durante 1 998, se encargo por parte de los Servicios de Nefrologia, Urología e Inmunología, la gestión de la lista de espera a la Coordinación de trasplantes. Con la colaboración de estos Servicios se han realizado las siguientes actividades:
ACTIVIDAD ASISTENCIAL REALIZADA:
Consultas de Nefrologia
99
Consultas de Urología
95
Tipajes realizados
49
Consultas de Cardiología
15
Consulta Infecciosos
17
Consultas Psicología
2
Coronariografias
1
Angiotac
35
Nefrectomias
3
TAC Abdominal
6
Eco y cistografias
27
Total :353
La gestión de la lista de espera ha obtenido:
1. -Disminución de lista de espera para exploraciones complementarias, gracias a la colaboración del Servicio de Radiologia, Vascular y TAC.
2. -Evaluación del receptor a la Unidad de Infecciones.
3. -Incremento del número de enfermos en condiciones de trasplantarse
4. -Relaciones permanentes con los centros de hemodialisis para seguimiento de sus enfermos en lista de espera.
5. -Establecimiento de protocolos para la admisión de enfermos en lista de espera.
3.- OBJETIVOS.
Incremento del 52% en él numero de trasplantes renales
Disminución de la lista de espera de Trasplante renal.
Primer centro de España en Trasplante y obtención de corneas.
Segundo Banco de Valvulas cardiacas de España.
Incorporación de los Centros extractores de la provincia, que han conseguido realizar 24 nuevos donantes, situandonos en una tasa de donantes de 38 PMP
Tasa de negativas familiares del 9%, la media nacional es del 25%.
Designación por parte de la ONT como centro de referencia Nacional para Formación de los Coordinadores de trasplante.
Mantener los niveles de extracción y trasplante de órganos
Incrementar el nivel de extracción de hueso
Cursos de Formación para Coordinadores en el Tema Donación y Familia.
Curso de Formación sobre el proceso de donación y trasplante.
Seminario sobre donación en Andalucia y Canarias
Curso para formación de Coordinadores de Trasplante en Italia.
Realización del septimo y octavo curso de Familia y Donación de órganos
Estudio nacional de negativas familiares a la donación.
Comunicaciones y ponencias a congresos nacionales e internacionales.
4.-Actividades docentes comunicaciones y ponencias realizadas en 1998
La entrevista Familiar y Causas de negativas familiares a la donación. Reunión de Coordinadores de Trasplante. Benalmadena 1998.
Directores del Curso sobre "Familia y donación de órganos". Alicante 1 998
"Secuenciación de la entrevista"Curso Familia y Donación. 1998
"Negativas familiares a la donación: Causas y Estrategias. Curso Familia y donación 1.998
Curso el proceso de donación y trasplante. Albacete 1998
Curso sobre Coordinadores de Trasplante. Pisa 1998.
Curso sobre Coordinación yTrasplantes Italia 1998
Comisión Reforma de la Ley de Trasplantes
. Estudio sobre negativas familiares en colaboración con la Universidad Autónoma de Madrid.
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